O Ministério da Saúde anunciou nesta quarta-feira (21) um novo protocolo para rastreamento do câncer colorretal no Sistema Único de Saúde (SUS). A partir de agora, o Teste Imunoquímico Fecal (FIT, na sigla em inglês) será o exame de referência para homens e mulheres sem sintomas entre 50 e 75 anos.
O exame detecta sangue oculto nas fezes, que pode indicar pólipos, lesões pré-cancerígenas ou câncer no intestino. Segundo o Ministério da Saúde, o teste pode ampliar o acesso de mais de 40 milhões de brasileiros à prevenção e ao diagnóstico precoce.
Dados do Instituto Nacional de Câncer (Inca) estimam 53,8 mil novos casos por ano no Brasil entre 2026 e 2028. O câncer colorretal é considerado hoje o segundo tipo mais frequente no país, após o câncer de mama — sem contar tumores de pele não melanoma.
Saiba mais sobre o teste FIT
Como funciona o teste FIT
O FIT é feito com uma pequena amostra de fezes coletada em casa pelo próprio paciente. Diferentemente dos exames antigos, ele utiliza anticorpos específicos para detectar sangue humano, aumentando a precisão.
Entre as vantagens do teste estão:
- não exige preparo intestinal;
- não precisa de dieta restritiva;
- é menos invasivo;
- pode ser feito com apenas uma amostra.
Segundo o Ministério da Saúde, o exame tem sensibilidade entre 85% e 92% para identificar possíveis alterações.
O que acontece se teste FIT der positivo?
Quando o resultado aponta presença de sangue oculto, o paciente é encaminhado para uma colonoscopia, considerada o principal exame para avaliação do intestino. Um resultado positivo não significa necessariamente câncer, já que hemorroidas e inflamações intestinais também podem causar sangramento.
Quem pode fazer o teste FIT?
O novo protocolo vale para pessoas sem sintomas entre 50 e 75 anos.
Quem apresentar sinais como sangue nas fezes, perda de peso, anemia, alteração intestinal persistente ou dor abdominal deve procurar atendimento médico independentemente da idade.
Pessoas com histórico familiar da doença ou doenças inflamatórias intestinais também podem precisar iniciar o rastreamento antes, conforme avaliação médica.
Como funciona o tratamento no SUS para o câncer de intestino
O médico oncologista Victor Hugo Fonseca explica que o tratamento depende de até onde a doença se disseminou. Em estágios iniciais (estágio clínico I), com comprometimento da parede mais interna do intestino e sem o acometimento de gânglios (linfonodos), somente a cirurgia é eficiente em mais de 90% dos casos.
— Quando o comprometimento é mais externo e os gânglios não estão acometidos (estágio clínico II), cirurgia seguida ou não de quimioterapia a depender de fatores de risco da biópsia, a cirurgia é considerada o tratamento padrão — complementa.
Já nos casos em que os gânglios estão acometidos (estágio clínico III), a recomendação é de cirurgia seguida de quimioterapia. Já no estágio clínico IV, quando há metástases, o tratamento padrão é a quimioterapia. Porém, ainda que ocorra metástases, há uma possibilidade de cura através de remoção por cirurgia, explica o oncologista.
O SUS tem disponível múltiplas linhas de quimioterapia, afirma Victor Hugo, porém não conta com a possibilidade de utilizar as terapias-alvo, disponíveis no sistema privado.
— Especificamente no SUS, múltiplas linhas de quimioterapia estão disponíveis. No entanto o emprego de terapias-alvo, ou seja, aquelas que exploram vulnerabilidades do tumor baseadas em suas alterações genéticas ou de proteínas, não estão disponíveis. O maior exemplo disso é a imunoterapia, extremamente eficaz em um pequeno grupo de tumores de intestino com uma alteração chamada instabilidade microssatélite, ainda longe da nossa realidade do SUS — explica.
Chances de cura e perfil de pacientes
De acordo com o oncologista clínico especialista em tumores gastrointestinais, o diagnóstico precoce aumenta as chances de cura, o que reforça a importância da realização de exames de rastreamento para câncer de intestino.
— Quando a doença é inicial, sem acometimento de gânglios, mais de 80% dos pacientes serão curados com cirurgia, com ou sem quimioterapia. Com acometimento de gânglios, 50-70% dos pacientes ficaram curados. Infelizmente, quando há metástases as chances caem, mas cura ainda é possível para um subgrupo de pacientes que consegue fazer quimioterapia e remover as metástases cirurgicamente —afirma Victor Hugo.
O câncer de intestino costuma acontecer em pacientes entre 60 e 70 anos, segundo o médico, com maior incidência entre os homens. Porém, há registros de um aumento de casos na faixa etária abaixo dos 50 anos. Dessa forma, entidades médicas baixaram a idade recomendada para início de rastreamento de câncer de intestino de 50 para 45 anos.