Oferecer atendimento de qualidade com menos custos é desafio diário dos planos de saúde. Estratégia utilizada pelo plano SC Saúde, dos servidores do governo de Santa Catarina, permitiu economizar, durante três meses, cerca de R$ 11 milhões no atendimento a um grupo de 210 pacientes com doenças complexas.
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A análise de dados indicou que um grupo de 210 beneficiários com doenças de alto custo poderia ter acompanhamento diferenciado e gerar menos despesas assistenciais. A execução dessa tarefa ficou com a empresa Maida Health, prestadora de serviços ao SC Saúde que usou tecnologia do ecossistema da MV saúde, uma multinacional gaúcha de software ao setor.
As despesas trimestrais para esse grupo de pacientes estavam em R$ 20,7 milhões. Com a metodologia utilizada, tiveram redução de 54% e caíram para R$ 9,6 milhões, gerando saldo positivo de quase R$ 11 milhões.
O CEO da Maida Health, André Machado Júnior, explica que a empresa prestadora de serviços ao SC Saúde usou o ecossistema MV que combina análise de dados e acompanhamento contínuo para organizar cuidados a pacientes com maior complexidade clínica. São casos de portadores de doenças crônicas descompensadas.
– O objetivo não é interferir em protocolos clínicos, mas organizar a jornada do paciente dentro do sistema, evitando fragmentação entre profissionais, exames repetidos e internações que poderiam ser prevenidas – explica André Machado Júnior.
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O executivo destaca que não significa fazer menos, mas cuidar melhor. O acompanhamento contínuo do paciente evita agravamentos de doenças, reduz atendimentos e melhora a sustentabilidade do plano sem abrir mão da qualidade dos serviços, detalha ele.
De acordo com o coordenador geral do plano SC Saúde, Leandro José João, mais conhecido como Leandro JJ, o acompanhamento mais próximo dos beneficiários de maior complexidade qualifica a gestão do plano.
– Esse tipo de iniciativa contribui para melhorar a assistência prestada aos servidores e seus dependentes e para dar mais previsibilidade à gestão dos recursos da saúde – afirma Leandro JJ, coordenador geral do SC Saúde.
Multinacional brasileira oferece IA ao setor
Integrante do ecossistema da empresa MV, a Maida Health atua como colaboradora na gestão dos planos de saúde, com uso de tecnologia, dados, e inteligência artificial. Visa decisões mais assertivas e eficientes para que os pacientes tenham menos problemas de saúde e assim é possível melhorar a sustentabilidade do setor de saúde suplementar.
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Atualmente, a metodologia é utilizada na gestão de planos para mais de 9 milhões de pessoas prestada pela MV, envolvendo faturamento anual de R$ 8 bilhões e fazendo mais de 8 milhões de regulações por ano.
Fundada no Rio Grande do Sul em 1987 pelo empreendedor gaúcho Paulo Magnus, que perdeu o pai aos 13 anos, a MV se destaca na prestação de serviços ao setor de saúde. Além do Brasil, onde atua em mais de 1.400 hospitais, também fornece soluções em tecnologia para mais 11 países: Angola, Peru, Panamá, Uruguai, Argentina, Equador, Paraguai, República Dominicana, Costa Rica e Guatemala.