O que é mama tuberosa, deformidade mamária que afeta autoestima de mulheres: “Evito olhar”

Em 2024, foram realizadas 97 plásticas mamárias não estéticas no Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina (HU/UFSC), em Florianópolis. Entre os procedimentos, estão aqueles para reduzir os seios ou os de reconstrução após a mastectomia por câncer de mama. No entanto, há quem espera uma vaga por outra razão. É o caso de Sofia Lima*, de 26 anos, que há pouco mais de dois anos e meio aguarda por um procedimento na fila do Sistema Único de Saúde (SUS) da unidade de saúde por conta da descoberta da mama tuberosa, deformidade mamária congênita que afeta o formato dos seios, aos 18 anos.

A moradora da Grande Florianópolis espera por uma consulta em cirurgia plástica não estética desde janeiro de 2023. Atualmente, há 1.378 pessoas na frente dela, e a previsão para o atendimento é em 842 dias.

Apesar de ter descoberto a condição na maioridade, Sofia se sente diferente das outras meninas desde os 15 anos. A condição, de acordo com o cirurgião plástico Anderson Stahelin, se manifesta desde a puberdade.

— É uma condição com a qual a estrutura das mamas se forma de um jeito diferente desde o começo, ou seja, desde a puberdade. Ao invés de terem um formato arredondado, com um contorno bem distribuído, as mamas apresentam uma base mais estreita e uma restrição no crescimento, o que faz com que o tecido se projete de forma mais acentuada na região da aréola — esclarece o médico, que atua no Hospital Regional de São José, na Grande Florianópolis, e no Hospital Infantil Joana de Gusmão, na Capital.

Isso significa, basicamente, que as mamas não se expandem de maneira harmônica, como acontece nas mulheres consideradas anatomicamente normais, de acordo com Stahelin.

Segundo o médico, a causa exata para a a mama tuberosa ainda não é totalmente esclarecida, mas muitos especialistas acreditam que ela está ligada a um desenvolvimento diferente durante a fase embrionária e na puberdade.

— Há uma ideia de que possa haver um “anel” fibroso, uma espécie de faixa formada por fibras de colágeno e elastina, que impede que a mama se expanda de modo adequado — explica.

Em alguns casos, há também o componente genético, já que relatos de ocorrência familiar foram documentados, de acordo com o cirurgião plástico Rafael Martins, que atua no Baía Sul Medical Center, em Florianópolis.

— Ainda assim, não há um gene específico identificado. Pode ser multifatorial, envolvendo tanto predisposição genética quanto fatores locais do desenvolvimento embrionário — afirma.

“Evito olhar e, quando olho, me sinto mal”

Sofia* descobriu a mama tuberosa aos 18 anos por um acaso. Como sempre se sentiu mal pelo formato dos seios — evita usar regatas ou biquínis, além de nunca deixar de lado o sutiã com bojo para disfarçar a condição —, a madrinha dela resolveu pesquisar sobre o assunto e cirurgia plástica na mama, algo que, desde os 15 anos, é o desejo da jovem.

Foi aí que a familiar se deparou com a existência da chamada mama tuberosa, por um vídeo no Youtube. Na época, as duas conheceram uma influenciadora que tinha a condição e compartilhava como era a vida pós cirurgia plástica, que colocou fim à deformidade dos seios.

— A partir daí, a gente foi investigando. Eu acho que a mama tuberosa é muito pouco falada. Desde os 15, eu sentia que meus seios eram diferentes, mas me diziam que eles iam crescer. De fato, cresceram, mas de uma forma diferente — relata.

Depois do diagnóstico, a invalidação foi outra. Alguns médicos e até familiares já disseram que a condição não faria Sofia* “perder nada” na vida e que não deveria incomodá-la “tanto assim”.

— Fisicamente, não me atrapalha em nada. Mas emocionalmente, atrapalha em tudo. É feio. Não é uma mama “certinha”. Ela é reta, a aréola é muito grande… Eu evito olhar e, quando olho, me sinto mal — conta.

Na maioria das vezes, a condição afeta principalmente a aparência das mamas, sem comprometer a função, de acordo com o médico Anderson Stahelin.

— Em alguns casos, se houver uma redução significativa do tecido glandular, pode haver uma pequena interferência na produção de leite. A questão é bem individual e depende do grau em que a mama foi afetada — explica.

O comprometimento funcional vai depender do volume real de tecido glandular viável, segundo o cirurgião plástico Rafael Martins.

Ainda assim, o emocional, como Sofia* pontua, é o mais afetado. Segundo os dois médicos, são comuns os relatos de vergonha de usar biquínis e dificuldades em ter relações íntimas.

— Muitas pacientes descrevem ansiedade, insegurança e até depressão leve associadas à aparência mamária. A correção cirúrgica, nesses casos, pode trazer melhora importante da qualidade de vida — diz Rafael.

A telefonista ganha pouco mais de um salário mínimo e, por isso, não consegue arcar com as despesas que a cirurgia plástica na rede particular demandaria. Além disso, a recém-formada em Direito está pagando as despesas do Fundo de Financiamento Estudantil (Fies), programa do governo federal que custeia os cursos presenciais em instituições privadas. Mensalmente, paga R$ 881.

A situação dela no SUS é verde, que indica que a paciente tem um caso de menor urgência, com risco de vida menor e que pode aguardar atendimento por um período maior, segundo o Ministério da Saúde.

— Eu sei que tem casos dos prioritários, como a redução da mama ou até nos casos do câncer de mama. Mas ainda assim tenho esperanças — diz ela.

Questionada, a Secretaria de Estado da Saúde (SES) informou que não fila de espera para cirurgias de malformações congênitas relacionadas à mama nos hospitais próprios.

A reportagem do NSC Total também questionou a Secretaria Municipal de Saúde de Florianópolis para saber quantas mulheres esperam por uma consulta nos postos de saúde da Capital para serem encaminhadas ao HU da UFSC. A pasta informou que não seria possível verificar porque a condição não está presente na Classificação Internacional de Doenças (CID), sistema de classificação de doenças, problemas de saúde e causas de morte desenvolvido pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Os códigos são utilizados para identificar e categorizar as diferentes condições médicas.

De acordo com o médico Anderson Stahelin, dentro do SUS, a indicação para a cirurgia de correção das mamas tuberosas é avaliada caso a caso.

— Não existe um protocolo fixo exclusivamente para essa condição. Em geral, a decisão depende da avaliação da equipe médica, levando em conta o impacto da deformidade na qualidade de vida e nos aspectos emocionais da paciente. Cada caso é analisado de forma personalizada — pontua.

Entendendo a mama tuberosa: aparência e tratamento

Diferentemente de uma mama anatomicamente normal, que se desenvolve com uma base ampla e com distribuição harmônica do tecido mamário em todos os quadrantes, a mama tuberosa tem as seguintes características, segundo o médico Rafael Martins:

• Base mamária estreita;
• Polo inferior pouco desenvolvido ou ausente;
• Sulco inframamário mais alto;
• Aréola protrusa ou herniada, pois o tecido mamário, comprimido por um anel fibroso na base, extravasa pela aréola.

Visualmente, isso confere às mamas um aspecto de forma tubular ou em cone, o que inspira o nome da condição, de acordo com o médico.

A mama tuberosa possui graus variados de apresentação. A classificação mais utilizada na prática cirúrgica é a de Grolleau, que define três tipos principais:

• Tipo I: apenas o quadrante inferior medial é subdesenvolvido. É a forma mais leve;
• Tipo II: toda a metade inferior da mama (quadrantes medial e lateral) está afetada. É mais evidente e comumente associada à herniação areolar;
• Tipo III: todos os quadrantes mamários estão comprometidos, e a base da mama é extremamente estreita. É a forma mais grave e visivelmente assimétrica.

Além disso, de acordo com o profissional da saúde, a mama tuberosa pode aparecer de forma unilateral (em um seio só) ou bilateral (nos dois seios).

— A forma unilateral costuma ser mais impactante visualmente devido à assimetria acentuada, o que muitas vezes motiva a paciente a procurar ajuda mais cedo. Mesmo nos casos bilaterais, geralmente há graus diferentes de severidade entre os lados — comenta.

O tratamento padrão é cirúrgico, segundo o médico Rafael:

— Em casos muito leves, se a paciente não se incomodar esteticamente, não é obrigatório corrigir, do ponto de vista médico. A mama tuberosa não é uma doença que coloca a vida em risco, nem causa dor ou infecção. Contudo, por questões estéticas, psicológicas e até funcionais, como dificuldades na amamentação ou uso de sutiãs, muitas optam pela cirurgia. A correção é indicada principalmente quando há sofrimento emocional ou limitação estética importante, o que, na maioria das vezes, está presente.

Entenda como é o procedimento cirúrgico

• Liberação do anel fibroso constritor;
• Redistribuição ou remodelagem do tecido mamário;
• Correção da herniação areolar;
• E, muitas vezes, o uso de implantes mamários ou enxerto de gordura (lipofilling) para reconstituir o volume e dar forma ao polo inferior.

Antonietas

Antonietas é um movimento da NSC que tem como objetivo dar visibilidade a força da mulher catarinense, independente da área de atuação, por meio de conteúdos multiplataforma, em todos os veículos do grupo. Saiba mais acessando o link.  

*Sob supervisão de Luana Amorim

**O nome foi alterado para preservar a identidade da fonte, que não quis se identificar.

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